病例1

患者男性，81岁。有外周血管疾病、持续性跛行、高脂血症、高血压、轻度认知障碍、痛风等。每天的治疗药物包括阿司匹林81mg、赖诺普利10mg、阿托伐他汀20mg、别嘌呤300mg。之前从未出现过神经系统的症状。今晨出现了自我表述困难和右侧上肢无力。

通过在北京看病平台推荐宣武医院神内科急诊入院。血压172/98mmHg，脉搏88次/分，律齐。神经系统检查：失语，右侧面颊、右上肢肌力减退。入院后做了头颅CT检查，没有显示急性损害和缺血的迹象。尽管在出现症状的90-120分钟内患者的肌力下降在好转，但仍存在失语。患者和家人十分关注溶栓治疗带来的出血风险。在接下来数小时，患者症状有进一步好转，能更清晰的自我表述。医生建议溶栓治疗：①溶解血栓，早期恢复供血；②快速恢复梗死区微循环，缩小梗死体积；③缩短缺血损害的时间，从而获得脑血氧的早期重灌注，减轻缺血程度；④限制神经细胞及功能的损害 ；④使可逆性损害的缺血组织恢复. 观察随诊。

病例2

患者男性，38岁。在当地体检中心发现甲状腺结节，患者在当地医院重新做了甲状腺超声检查，还有甲状腺功能和癌胚抗原的检查。超声结果：甲状腺右叶4.6cm×1.5cm×1.3cm，甲状腺左叶4.1cm×1.5cm×1.6峡部0.3cm.当地医生建议做穿刺。

通过在北京看病平台推荐到301医院普外科梁发启专家处看诊，专家又安排患者做甲状腺超声，超声结果显示：右叶可见相邻两个结节，0.8cm×0.7cm。甲状腺双叶结节。医生建议半年后在超声复查，目前不用做穿刺，如果结节再大可以直接甲状腺切除手术。如果没有变大定期随诊可以。

病例3

患者男性，55岁，主诉：咳嗽3个月，伴发热2周。现病史：感冒后出现咳嗽，无痰，无咯血，2月27日晚出现发热，最高度40℃，午后出现。无胸痛。在外院以左氧，头孢10天，2天前体温正常。3月8日外院双侧抽取胸腔积液（左侧400ml,右侧200ml黄色）。家属通过在北京看病平台推荐到北京朝阳医院呼吸科专家黄克武专家处看诊。专家根据患者检查报告建议住院治疗，住院前先排查下结核病可能性。定期复查随诊。

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